让我们警惕健康杀手“第四高”！

让我们警惕健康杀手第四高！40多岁的何先生（化名）坐在轮椅上，上个月由家人推着来到了浙江大学医学院附属第一医院内分泌科门诊。何先生坐在轮椅上，表情痛苦，止不住连连呻吟。内分泌科副主任董凤芹主任医师为其体检发现，何先生两足背红肿，尤其是两个大脚趾跖趾关节处红肿异常，便问：是不是酒喝多了？一旁的家人连声应道：对对对！您一看就知道！原来，前一天晚上，何先生和朋友应酬，酒喝多了，回到家醉醺醺的，这样的情形家里人已经见怪不怪，没办法，就是喜欢喝酒，平时应酬也多，管都管不住。醉了的何先生当晚呼呼大睡，没想到，第二天在迷迷糊糊中被痛醒了。他醒来发现，自己的两只脚疼到不行，又红又肿，根本无法走路，这可怎么办？家人好不容易借了辆轮椅，连忙把何先生送到了医院。连续几年体检尿酸高不予重视照样大吃大喝毫不忌口何先生悔不当初董凤芹说，这样的病人她见得太多了，经常有前一天晚上喝酒喝多，第二天一早痛风发作来看病的。他们都和何先生相似，平日里喜欢喝酒应酬，大吃大喝，对海鲜等食物毫不忌口，最终引发定时炸弹。并且，何先生已经连续几年体检查出尿酸偏高，但他都不以为意，饮食习惯和生活习惯照常。随着现代人的生活水平提高和生活方式的改变，高尿酸血症成为高血压、高血脂、高血糖这三高之后的第四高。痛风的原因，就是因为人体内血尿酸水平升高，尿酸盐在关节腔和肾脏部位沉积。痛风常见的发作部位是大脚趾跖趾关节、踝部、足跟、膝、腕和手指关节等。造成痛风的原因有很多，酒就是其中之一。董凤芹介绍道，酒中的乙醇在体内可代谢成乳酸，抑制尿酸排泄，导致尿酸在体内堆积，增加痛风的发作几率。特别是啤酒，由于啤酒中含有大量嘌呤，嘌呤在人体内氧化会变成尿酸，所以高尿酸患者饮用啤酒很容易诱发痛风。当天，何先生用了消炎镇痛药后，很快双脚的疼痛得到了缓解，后续董凤芹为何先生制订了个体化的降尿酸治疗方案，把血尿酸值控制在300mu;mol/L以下（男性血尿酸gt;420mu;mol/L，女性血尿酸gt;360mu;mol/L即为高尿酸血症），并嘱咐何先生密切监测，每隔24周进行随诊，待病情相对稳定，可每23个月复查一次。走的时候，何先生向董凤芹吐露心声，悔不当初：我真是在糟蹋自己，不应该啊不应该！以后一定要好好听医生的话。董凤芹特意提醒何先生，今后还要注意控制体重。他1米7左右的个头，体重150斤，BMI指数是偏高的，而肥胖会促进尿酸在体内的堆积，是造成痛风的另一危险因素。我国痛风发病人群过亿，趋势年轻化控制饮食，保持体重，多喝碱水痛风属于代谢综合病，从某种程度上说，是一种富贵病，浙江省中医院党委书记、浙江省中西医结合重点学科内分泌学科带头人黄琦说道。目前，我国痛风发病人群已超过1亿人，痛风患者的平均年龄在48岁左右，现在越来越有年轻化的趋势。生活条件好了，有些年轻人只喝饮料，不喝白开水，喜欢吃烧烤、火锅，爱喝酒，这些都是痛风的高致病因素。十几二十几岁的年轻人因为常喝果糖饮料而导致痛风的案例屡见不鲜。一些成功的商务人士，除了有这些不节制的饮食习惯，由于工作繁忙，没有时间运动，体重超重，体内脂肪和糖代谢紊乱，常常是高血糖、高血脂、高血压、高尿酸一起到达临界状态。黄琦认为，痛风病人首先要控制饮食，控制体重，不能吃的千万不要吃，能吃的也千万不要多吃。一般来说，BMI指数在3034，痛风的发病率要比BMI指数正常的人高2到3倍，若BMI大于35，则至少比常人高3倍。黄琦提出了治未病的概念，希望大家尽量在没有痛风或有痛风征兆时，注意饮食，保持体重，加强锻炼（但不要剧烈运动，否则会诱发痛风发作），预防痛风。早期有轻微的高尿酸血症，如果治疗及时，效果会很不错。多喝水，尤其是碱性水，比如苏打水饮料。黄琦指出，这是因为，尿酸是高分子，不一定溶解在水中，但在碱性水中易溶解。至于到底要喝多少水，没有统一标准，1000毫升还是2000毫升，需要依据每个人的情况而定。其次，要加强各项指标的监测，重视身体发出的异常信号，痛风要及时治疗，才能防止疾病进展。从中医角度看，不少中风病人是湿热体质，痰湿阻滞，中药调理时要对症下药。此外，浙江省中医院还有一些痛风洗剂、清凉膏等外用药，可以有效缓解痛风病人的关节疼痛。痛风是一种长期的、慢性的疾病，最直接的病变是关节变形、疼痛、水肿等，久了还会引发并发症。如尿酸在肾脏沉积，导致间质性肾炎，部分病情严重的患者还会出现肾结石、肾衰竭；尿酸沉积在血管壁，诱发动脉硬化、冠心病等。

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