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胰岛素控血糖不达标是什么原因-【新闻】

发布时间:2021-04-06 06:08:25 阅读: 来源:铁钉厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

胰岛素是治疗糖尿病非常有效的药物,尤其是治疗1型糖尿病。但在临床上,仍有一些糖尿病患者每日用诺和灵30R达到50单位以上,仍不能使血糖达标。研究证实,糖尿病患者之所以出现这种情况,主要有以下几种原因:

①患者没有很好地控制饮食(进餐不按时、不定量)。

②使用降糖药的剂量不足或者没有坚持联合用药。

③使用降糖药的剂量过大,使患者经常发生有症状或无症状的低血糖,进而导致其出现反应性高血糖。

④服药的时间与进餐不同步。一般情况下,糖尿病患者在纠正了以上原因后,其血糖水平都会达标,如果仍不能达标则表示其胰岛B细胞功能已经严重受损或同时存在胰岛素抵抗情况。那么,糖尿病患者用胰岛素治疗后仍不能使血糖达标该怎么办呢?

首先,要了解该患者是在哪一段时间出现血糖增高的现象,然后对其进行不同时段的血糖监测,包括空腹血糖、三餐后的2小时血糖、睡前或凌晨3小时血糖共5个时段血糖的监测,然后再根据不同情况寻找对策。那么,使用胰岛素后血糖仍不能达标的患者,都有哪些血糖升高的情况以及怎样寻求对策呢?

一、5个时段的血糖均升高:糖尿病患者若原来每天用两次诺和灵30R仍不能使血糖达标,则表明其病情较重,其胰岛B细胞的分泌功能很差,同时存在胰岛素抵抗的情况。此类患者可采取的对策是:

①在早餐和午餐前用诺和灵R,在晚餐前用诺和灵30R。

②睡前用长效胰岛素类似物来得时(长秀霖),三餐前用速效胰岛素类似物诺和锐或诺和灵R。

③睡前用长效胰岛素类似物来得时,三餐前服二甲双胍或胰岛素增敏药罗格列酮。

④睡前用长效胰岛素类似物来得时,早餐前服格列美脲和罗格列酮各1次。

⑤可使用胰岛素泵。

二、主要是三餐后的血糖升高:用胰岛素治疗的糖尿病患者若出现三餐后血糖升高的情况,则表明其致病因素是以胰岛B细胞的胰岛素分泌第一时相功能损害为主,其次为胰岛素抵抗。此类患者可采取的对策是:

①可在睡前用长效胰岛素类似物来得时,肥胖者可每日服3次二甲双胍、拜糖平或罗格列酮,消瘦者可每日服3次拜糖平或罗格列酮。

②可在睡前用诺和灵N,在三餐前用诺和灵R。

③可在早餐和午餐前用诺和灵R,在晚餐前用诺和灵30R。

(实习编辑:谢运胜)

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