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胰岛素治疗糖尿病不可忽视的问题-【新闻】

发布时间:2021-04-05 17:26:57 阅读: 来源:铁钉厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

胰岛素治疗糖尿病,相信糖尿病患者对这样的治疗方法不陌生,但是在胰岛素治疗中不可忽视的问题还有有很多的,接下来请看下文

与口服降糖药相比,胰岛素的优越性是显而易见的。首先,胰岛素的降糖效果肯定而持久,不存在口服降糖药的药物失效问题;其次,胰岛素对肝肾没有毒副作用,更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。

随着糖尿病防治知识的普及,越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见,主动接受胰岛素治疗。但是,胰岛素在选用方面都很有讲究,只有掌握好胰岛素的选用学问,才能更好地利用它,正所谓”细节决定成败,接受胰岛素治疗的糖尿病患者,有必要了解这方面的知识。

没启封的胰岛素最好在2~8℃下冷藏保存,胰岛素不能冷冻、曝晒及长时间振荡。胰岛素在常温(25℃左右)下可以保存1个月左右。胰岛素笔(内装有胰岛素笔芯)在每次注射完后不宜再放回冰箱冷藏室保存,因为注射笔反复从冰箱中放入取出,如果针头未取下,胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡,导致注射量不准。

如何判断胰岛素是否失效?

在每次注射前应检查胰岛素液的外观。正常情况下,速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀,则不能使用。另外,过了保质期的胰岛素不得继续使用。

人胰岛素与动物胰岛素有何不同?

根据种属来源不同,可分为基因合成的人胰岛素和动物胰岛素。由于动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同,因此,存在一定的免疫原性,部分患者注射后可能出现皮肤过敏。另外,动物胰岛素的效价比人胰岛素低,当由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量需相应减少15%~20%。

胰岛素与胰岛素类似物有何区别?

胰岛素类似物是指化学结构与胰岛素略有不同,但能与胰岛素受体相结合而发挥降糖作用的人工合成的蛋白质激素。根据其药代动力学的特点不同,分为速效胰岛素类似物(如诺和锐、优泌乐)和长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素,商品名“来得时”)。与短效胰岛素相比,速效胰岛素类似物起效更快(15分钟起效),作用高峰出现在注射后1~3小时,作用维持4小时左右,能较好地模拟进餐后生理性胰岛素分泌,对餐后高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。由于可在餐前即刻注射,而不像短效胰岛素那样需要提前半小时注射,因此患者治疗的依从性较好。长效胰岛素类似物主要用于补充基础胰岛素,与目前临床应用的中、长效胰岛素相比,药效更加平稳,无明显的作用高峰,低血糖风险更小,每日1次皮下注射即可提供24小时的基础胰岛素分泌。

识别胰岛素瓶上的标识?

市售胰岛素有多种剂型和规格,使用前务必分清楚,对号入座。

常见的标识有:

RI(简写R):短效胰岛素。

NPH(简写N):中效胰岛素。

PZI:长效胰岛素。

30R(或70/30):由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素的预混胰岛素。

50R(或50/50):由50%短效胰岛素和50%中效胰岛素的预混胰岛素。

U-40:表示胰岛素的浓度是40单位/毫升。

U-100:表示胰岛素的浓度是100单位/毫升。

不同剂型胰岛素的作用特点?

临床上根据药物起效的快慢、作用时间的长短,将胰岛素分为短效、中效、长效制剂。

短效胰岛素皮下注射后半小时起效,作用高峰出现在注射后1-3小时,作用持绋时间为5-7小时,主要用于控制当餐后的高血糖。

中效胰岛素皮下注射后1.5小时起效,作用高峰出现在注射后6~10小时,作用持续时间为18~24小时,主要用于补充基础胰岛素,控制空腹状态下的基础血糖。

长效胰岛素皮下注射后3~4小时起效,作用高峰出现在注射后10~16小时,作用持续时间为28~36小时,也是主要用来补充基础胰岛素。

临床上通常是将长效胰岛素按一定比例与短效胰岛素混合后使用。预混胰岛素是由不同比例的短效胰岛素和中效胰岛素混合而成,皮下注射后半小时起效,作用高峰出现在2~8小时,作用维持达24小时,可用于控制基础及餐后血糖。

新近面世的超短效人胰岛素类似物(如诺和锐、优泌乐)皮下注射后15分钟左右起效、作用高峰出现在30~60分钟、药效持续时间3~4小时,可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射,既能有效控制餐后血糖,又很少发生低血糖。

长效人胰岛素类似物(甘精胰岛素,商品名“来得时”),其特点是药物吸收稳定,无明显的峰值出现,作用持久,能很好地模拟生理基础胰岛素的分泌,只需每日注射1次药效可维持24小时。

注意:中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物均不能用于静脉注射,不能用于糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。

如何自行配制与注射胰岛素?

在短效胰岛素与中长效胰岛素混合应用时,应先抽取短效制剂,而后抽取长效或中效制剂,切忌顺序颠倒。中、长效及预混胰岛素均须先摇匀后再进行注射,每次都要变换注射部位,两次注射位置间隔在2厘米以上。

注意:每次注射前将胰岛素笔上下颠倒10余次,充分摇匀笔芯,至产生均匀的白色混悬液为止,以防浓度误差致血糖控制不良。严格遵守专人专笔,以防交叉感染及疾病传播。

如何确定胰岛素注射与进餐的时间间隔?

注射的时间安排取决于患者所用的胰岛素种类和餐前血糖水平。原则上,速效胰岛素类似物发挥作用的时间较快,可在餐前即刻注射;短效胰岛素注射后半小时才发挥降糖作用,应在餐前半小时注射。长效基础胰岛素——“来得时”,作用时间可维持24小时,只需每天注射1次,且没有峰值,可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间固定即可)。

注意:当血糖高出目标范围时可延长餐前注射间隔时间;餐前血糖低于目标范围时就要缩短餐前注射间隔时间例如,餐前低血糖,短效胰岛素就应改在餐前即刻注射。

哪些人需要胰岛素治疗?

除了1型糖尿病以外,2型糖尿患者出现下述情况时也应换用胰岛素治疗:

(1)口服降糖药失效(包括原发性失效和继发性失效)。(2)并发肝肾功能不全。(3)妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。(4)明显消瘦。(5)出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。(6)处于应激状态(如严重创伤、大手术、重症感染等)。

新近研究证实,对于血糖较高的初诊糖尿病患者,一经诊断即可给予短期(2周左右)胰岛素强化治疗,可使患者的胰岛功能得到有效的恢复,不再需要口服降糖药,仅凭饮食及运动治疗便可使血糖控制在正常范围。

通过以上解说。希望对你的病情有所帮助,让你早日脱离病魔,有个健康强壮的身体

(实习编辑:谢运胜)

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